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上海,正成为中国老龄化程度最深的城市。截至2023年底,全市60岁及以上的户籍老年人口为568.05万人,占户籍总人口的37.4%。当家庭照料资源渐趋不足,老人又不想早早住进养老院的时候,介于二者之间的社区养老成为大众普遍接受的形态。其中,提供“托老”服务的日间照护中心作为重要载体,大多嵌入社区养老服务综合体中,颇受老人青睐。
截至2023年底,上海已有日间照护机构918家,日均服务老人1.72万人。根据2021年发布的《上海市社区老年人日间照护机构管理办法》,日间照护机构分为专业照护型机构和日常看护型机构。前者主要服务失能、认知障碍、高龄等生活自理困难的老年人,后者则主要为老年人提供陪伴、社交、膳食、文教、娱乐等一般性生活看护。
张钧向记者表示,“石二街道日间照护中心共有10个托位,护理人员2人、社工1人,日托服务主要针对失能、失智两种范畴。除了认知症老人照护以外,也有老人有失禁情况,工作人员每日会协助他们上卫生间。还有一位阿姨存在吞咽功能问题,吃饭时我们会帮她把饭菜打成糊。目前入托建档老人有26位,每天根据不同情况会有7-8位老人前来享用日托服务。今年以来,日间照护中心已服务2000人次左右。”
“认知失能的老人常常忘记刚发生的事情,但对小时候的记忆、遥远的事件却特别清晰。比如老人会突然忘记中午吃过午饭,一段很近的记忆就像被‘橡皮擦’擦掉了,但他们却能想起上世纪40-50年代的许多事情,突然唱起邓丽君的歌,或者聊起记忆深处曾经工作过的老厂房。”张钧告诉记者,考虑到认知症老人对某些浓重的颜色记忆深刻,2019年日间照护中心装修时,大胆采用了深绿色,还特意加入复古元素。此外,老人对刺眼的光线接受不了,搭配的灯光则相对柔和。
当前,日间照护是否出现托位供不应求的状态?张钧表示,由于该日间照护中心服务最小的购买单位是半日,老人来使用非常灵活,可以形成“错峰”。此外,综合为老服务中心提供的服务类型很多,日托只是其中一种。偏健康的活力老人往往来参与综合为老服务中心的手工、跳舞、绘画等免费活动;完全失能老人则倾向选择长者照护之家接受24小时服务,这些服务形式互为补充,形成了分流。
石门二路街道服务办主任吴林华表示,目前静安区开展的五床联动机制,也让养老床位的紧张问题得到纾解。家庭养老床位、养老机构床位、家庭病床、医疗病床和安宁疗护病床之间形成服务转接、资源共享,一旦老人身体情况变严重、不再适合在日间照护中心生活,很快就可以转接到更适合的照护机构。此外,街道也在以点带面,开展“老吾老”课程进行理念性的推广,比如将老人照护和认知症相关的科普推广到社区和家属中去,“让家属有更强的能力照顾老人。”
“热闹程度日日如此。”运营方上海仁泽养老服务有限公司工作人员王女士向记者介绍道,华新镇日间照料中心相对偏社交、轻照护,所有休闲娱乐项目不收费,主要服务周边小区华腾苑的活力老人。粗略统计数据显示,华腾苑小区的老人数量有500多人,每日来日间照料中心的老人有80-100位,一般集中于中午11点左右到下午3点半。
王女士向记者介绍,“由于所有服务都免费,老人的参与积极性很高。我们日间照料面向的群体主要都是活力老人,只有一两个照护人员进行简单的日常看护。中心也会间歇性组织一些小型活动,有‘逢节必过’的传统。此外,医疗团队每月定期为老人提供量血压、测血糖、查视力等基础服务。社区里身体状况较差的老人会直接前往养老院,老人的需求和服务类型被明确区分。”
记者在12月12日下午3时30分左右来到照护中心,只见一楼的运动健康之家,七八位社区老人正在使用适老器械进行锻炼和拉伸,也有老人熟练地使用机器测量血压9001cc.s金沙登录,彼此交流甚是热闹。二楼的24小时长者照护之家之中设有37个床位,16位老人长期居住。下午3时左右正是休闲时间,十几名老人围绕着活动室的桌子相对而坐,从《浏阳河》唱到《澎湖湾》9001cc.s金沙登录,依着旋律唱和很是热闹。
当日三楼的日间照护中心没有老人入托。据“临汾社区和孝临里汇”负责人季跃琴介绍,日托按天付费,价格为50元/天,餐费含在50元之中,包括一餐午饭和下午的一餐点心。不同于其他日间照护中心只有坐椅和沙发,“临里汇”日间照护中心还提供了15个可躺卧床位,让每个住进日间照护中心的老人有专属床位,方便中午时段躺着午休。“此外9001cc.s金沙登录,目前也正在考虑拓展适合夫妻结伴住进来的两人间,方便老人相互照应,营造家的感觉。”季跃琴说。
她告诉记者,“日托的理想状态是老人上午来,中午吃个饭,下午睡个觉玩一玩,晚上回去。上海的活力老人都更倾向于居家养老,宁愿自己请护工。另一类真正行动不便的老人,又会选择我们的长者照护中心9001cc.s金沙登录,接受24小时服务。不少居家老人只需要部分服务,比如期望上门助浴、助餐、陪诊等,我们护理员也可以上门提供专项照护等。”
“目前看,上海老人的养老理念还在调整,但我们相信过十年之后,老年人对养老消费的观念或许会更加开放,未来可能会一床难求。”季跃琴表示,“我们针对老人也做了很多需求调研,发现老人其实需求很多样。下一步我们准备做康养智能化,帮助老人在家里安装智能化的报警设备,实现实时监测报警,如果老人在家摔跤,我们能够以院内院外联动的方式提供帮助。”
章晓懿分析称,由于老年人的失能、失智往往是渐进性的、慢慢加重的过程。因此日间照护可以主要面对这一阶段的老人,与24小时长者照护之家服务完全“双失”老人的定位进行区分。“日间照护中心更应当着重面向处于过渡阶段9001cc.s金沙登录,刚刚步入轻度失能或中度失能阶段的老年人。让他们白天来接受简单的康复理疗,晚上依然可以回到家中。理论上如果日间照护中心能够提供有效照护,老年人走向完全失能的时间就能拉长,真正走进机构养老的时点会推迟,这会让老年人和家庭真正感到受益,日托也便有了吸引力。”
记者在采访中发现,上海的部分街道正在积极推动日常看护型机构向专业照护型机构转型。宜川路街道服务办工作人员高鹏飞向记者表示,以宜川路街道社区老年人日间照料中心为例,该中心即将在2025年迎来整体翻修,“当前由于空间和设施有限,能自理的活力老人和半自理老人,来到日间照料中心只会把这儿当作老年活动室,主要由照护人员组织老人喝喝茶、做小手工、益脑活动等,提供不了比综合为老中心更强的社交感,同时也难提供非常专业化、精细化的护理服务。”
“为老服务工作需要一直处于进化之中。”高鹏飞表示:“现在,宜川路街道整个辖区内80岁老人已占总人口的5.9%,占所有老龄人口的将近16%-17%。随着80岁以上的老人变多9001cc.s金沙登录,失智失能、有护理等特殊需求的老人数量将不断增加,这一部分老人可能就成为日间照护中心翻新之后继续服务的重点对象,提供的日间照护也会是真正的专业托养、更有针对性的照护服务。”
“日间照护中心在上海已经发展了将近20年,过去一段时间,主要实现了日托建设从无到有,解决了布点的问题,硬件设施也达到了较高水准。但现在已经完成了数量扩张和基础设施建设的阶段,落脚点更应当是思考怎样让日间照护真正做实。不仅仅停留于存有,而要思考如何增强专业的服务能力、提高惠及率。”章晓懿表示,未来让日间照护中心符合所在区域的老人与家庭的需要,将是重中之重。
“由政府、市场、社会协同配合,将是大势所趋。政府的职能是有限度的,只能将公共资源用到最需要的地方,某种意义上是先解决托底的部分,尤其是为困难老人和困难家庭实现基本保障。但老人的需要有差别、有层次。超过基本需求的部分,就需要通过市场来解决。”章晓懿认为,应当通过制度设计或者宣传来引导社会公众理解哪些是政府可提供的基本服务,哪些是个体和家庭有责任承担的部分,另有哪些可由社会力量加入;也要引导公众理解责任分担、责权对等,养成更先进的养老观念和消费习惯,特别是观念的转变,需要一步一步进行。
她进一步表示,随着养老市场化的逐步发展,也要注意避免养老服务聚集于高低两端,防止过度精品化的高端服务和过度简易的低端服务泛滥,而中间端市场不足。真正理想的养老服务供给状态,应当是政府保基本,也有市场化的高端服务,还有各种个性化、差异化的中端服务,进而形成服务的分层和梯度,让老人与家庭获得更多的选择。
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党的二十届三中全会强调,要因地制宜发展新质生产力,健全发展新质生产力体制机制。浙江省丽水市莲都区人民法院根据实际需求,挂牌成立南城人才科技保障法庭,集中受理涉高层次人才、高科技企业和知识产权民商事案件,明确以“平等保护、精准服务、规则探索、专业审判”为目标9001cc.s金沙登录,推进人才和科技企业“司法服务保障一件事”改革,服务保障创新企业培育壮大和创新创业人才集聚,有效回应新质生产力新命题,为经济社会发展提供强有力司法服务与保障。
南城法庭建立专业化审判团队,同时吸收具有专业知识背景的人员参与调解,重点关注涉诉企业法律需求,对辖区典型涉企案件进行分析研判,围绕涉人才、涉企业矛盾纠纷预防化解、知识产权侵权后的救济路径等常见问题,分析纠纷产生原因及存在的法律风险,经常性开展案件回访跟踪,制定《人才科技型企业法律风险问题防范指引》,这不仅让当事人受益,法官也精耕细作以专业化保障人才和企业发展。
“我们对业内的情况很了解,一定尽力协助法院调处纠纷。”某行业协会负责人在“涉科技企业专家调解团”成立仪式上表态。去年3月,针对行业特征明显、类型较多的纠纷,莲都法院通过“法院+专业组织”的模式整合商会协会、金融保险等组织机构共同参与调解,为阀门、汽摩配等年产值超200亿元的产业集群提供在线调解或专业咨询,实现更多纠纷提前预防、业内化解,促成人才和科技企业案件调撤率高于50%。
2023年4月,莲都法院党组书记、院长黄玉香承办了侵害本土区域公用品牌“丽水山耕”的刑事案件及附带民事诉讼案件,并开展示范庭审,判决11名被告人罚金合计38万余元,促成民事赔偿280余万元,严厉打击了商标攀附、仿冒搭车行为,为“丽水山耕”等地理标志商标保护、区域品牌资源实现生态价值的有效转换提供了有力司法保障。“这不仅让侵权者付出法律代价,更重要的是以严格公正的司法树立鲜明导向9001cc.s金沙登录,让保护创新、保护知识的理念深入人心。”黄玉香说。
构建知识产权大保护格局,需要多方共同参与,10余项法院与行政协同保护机制,不断促成专业法庭与相关职能部门“双向奔赴”。比如,联合丽水经济开发区市监局、司法局等部门搭建起知识产权协同治理保护机制,在案件协作共商、数据协同共享等方面开展协作;与市监局等部门针对辖区“一件代发”侵权纠纷开展联合行动,将涉及60余家企业的4名法定代表人列入严重违法失信名单,通过“法护知产”应用发起数据协查、联合惩戒等协作15次,促进知识产权保护工作不断提质增效。
既要“治已病”也要“防未病”。莲都法院积极开展知识产权案件源头治理,多方位、多渠道调研,厘清已成诉案件背后可能引发的潜在纠纷风险,摸清制约创新主体知识产权保护的堵点卡点问题,为行业协会、企业提出切实可行的法律风险防范建议;此外,针对侵权假冒易发多发的领域、批量维权多发、小商户侵权易发等问题,向相关部门发出司法建议,提出在企业注册登记、变更注销等内容上加强前端防范,强化规范经营,加强诚信体系建设,共同助推法治化营商环境。
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以产聚才效应凸显,重点项目纷纷落户9001cc.s金沙登录,产业升级蹄疾步稳,处处迸发勃勃生机,“如何用更贴心、更专业的服务为人才和企业发展双护航寻求‘最优解’,是法院以司法之力提升高质量发展的关键。”黄玉香说。在南城人才科技保障中心,一场劳动者和企业的对话正在进行中,莲都法院立足用人单位和劳动者之间的共生共存关系,推动双方进行理性对话和沟通,选择更优方式解决矛盾,指引双方顺畅化解纠纷。一起涉案金额达百万元的人才与企业劳动报酬纠纷中,法院研判后积极与辖区党委协作,帮助涉诉人才办理相关补贴,案件顺利调解,既避免科技企业陷于经济困境,也让人才感受到司法关怀,真正实现了案结事了人和。
据了解,近年来,莲都法院以一站式解纷机制为抓手,强化府院联动开展座谈会,针对性地成立调解团、服务团等,深化法律咨询和答疑服务;院领导带队与企业家代表、科技企业召开“面对面”座谈会;围绕农产品、旅游等地方特色产业,开展“菜单式”普法,提供法律指导和法治服务;依托辖区共享法庭,开展调解指导、在线诉讼、巡回审判、普法宣传等司法服务,以专业服务为基层治理提效增能;开展巡回审判,组织庭审观摩,发放法律风险防范指引,向企业或主管单位发送风险提示等,为人才、企业提供最高效、最贴心、最有感的司法服务。